Лечение остеомиелита

Остеомиелит - гнойное поражение кости в результате травмы, операции или заболевания.

Мы предлагаем качественное лечение в следующих случаях:

  • нагноение после переломов или различных видов остеосинтеза;
  • нагноения после эндопротезирования коленного и голеностопного сустава;
  • остеомиелит после переломов или неудачных операций на конечностях.
  • инфицированные ложные суставы (ложный сустав-остеомиелит);
  • спицевой остеомиелит.

Почему развивается остеомиелит?

Считается, что основной причиной развития гнойного процесса, в том числе остеомиелита, является проникновение в рану патогенных микробов. Это верно лишь отчасти. Естественно, наличие патогенных микроорганизмов - непременный элемент развития местного инфекционного процесса. Однако основная причина -  неблагоприятное состояние тканей (костной  и мышечной). При тяжелых травмах, сопровождающихся размозжением тканей (мотоциклетные или огнестрельные), нарушением кровоснабжения и некрозами, создаются благоприятные условия для развития нагноения и остеомиелита.  Дополнительным неблагоприятным фактором является наличие инородных тел, в том числе металлических фиксаторов. Пластины для накостного остеосинтеза, штифты для интрамедулярного остеосинтеза, эндопротезы  - всё это инородные тела, которые часто отторгаются организмом и способствуют проникновению нагноения в глубину тканей. 

Основные принципы лечения остеомиелита

Местное лечение остеомиелита заключается в последовательной реализации основных элементов:

- удаление инородных тел (пластин, винтов, штифтов, эндопротезов);

- резекция и удаление нежизнеспособных тканей;

- сращение костей (восстановление целостности сегмента и обеспечение опороспособности);

- реконструктивно-восстановительное лечение (восстановление длины сегмента, лечение контрактур суставов, пластика мягких тканей).

Наиболее распространенной ошибкой в лечении остеомиелита является бессистемное назначение антибиотиков. Естественно, антибактериальная терапия является непременным элементом комплексного лечения, однако местное хирургическое лечение - это основная составляющая успешного выздоровления.

Мы применяем наиболее эффективные методы лечения

  • внешний остеосинтез аппаратами Илизарова (в классическом виде и в облегченном, с использованием монолатеральных конструкций, карбоновых колец, и пр.);
  • интрамедулярный остеосинтез штифтами с цементной оболочкой, содержащей антибиотик;
  • наименее травматичные малоинвазивные виды корригирующих остеотомий (закрытая кортикотомия, компактотомия и др.);
  • вакуумное дренирование ран и полостей (VAC-терапия);
  • тибиализация малоберцовой кости (замещение обширных дефектов большеберцовой кости перемещением фрагмента малоберцовой - fibula pro tibia);
  • замещение дефекта костей (плеча, предплечья, бедра и голени) методом костной пластики по Илизарову, а также по методике "acute shortening" с последующим удлинением;
  • экспресс-методы коррекции и удлинения.


 

Фотогалерея работ

Мужчина 20 лет. Ложный сустав большеберцовой кости, некроз мягких тканей голени после автотравмы и интрамедуллярного остеосинтеза. Штифт извлекли, выполнили кожную пластику и остеосинтез аппаратом Илизарова
Мужчина 29 лет. Ложный сустав, остеомиелит и правой большеберцовой кости и дефект мягких тканей после мототравмы и двух неудачных операций внешнего остеосинтеза. Выполнили рензекцию очага остеомиелита и билокальный остеосинтез по Илизарову
Мужчина 34 лет. Посттравматический дефект (9 см) и остеомиелит правой большеберцовой кости. Остеомиелит полностью вылечили, кость срастили , укорочение составило 4 см.