Видео доктора «Как правильно выбрать метод исправления кривизны ног»
К проблеме исправления кривизны ног нужно подходить ответственно.
Проблема эта серьезная, поскольку с одной стороны истинная кривизна ног (или варусная деформация) – это основной доказанный фактор, который способствует развитию артроза коленных суставов, с другой стороны даже специалисты не всегда предлагают тот метод коррекции, который необходим в данном конкретном случае. К сожалению, многие пациенты считают кривизну ног лишь внешним пороком и традиционно обращаются в клиники пластической хирургии, хотя на самом деле эта патология относится к ортопедии и необходима остеотомия берцовых костей. С другой стороны, есть ситуации, когда лучше выполнить контурную пластику.
Прежде всего, необходимо понять, к чему стремиться, какая форма ног является идеальной. Итак, идеальные ноги – ось нижней конечности правильная, имеются три промежутка. Истинная О-образная кривизна – внешне проявляется наличием большого веретенообразного промежутка от промежности до стоп. Она почти всегда связана с деформацией костей голени. Ложная кривизна – внешне проявляется отсутствием смыкания голеней в области икр. Кости при этом не деформированы, но большой дефект внутреннего контура ниже коленей создает эффект кривых ног.
Самый главный признак, который позволяет отличить истинную кривизну ног от ложной – это смыкание коленей. Если в свободной стойке между коленями имеется промежуток, пусть даже совсем небольшой – это истинная кривизна, и здесь необходима операция на костях. Если же колени сомкнуты, то здесь лучше сделать контурную пластику.
Единственный эффективный метод лечения варусной деформации – корригирующая остеотомия. Т.е. искривленные кости пересекаются и сращиваются в правильном положении.
Операция эта выполняется через небольшой прокол кожи, и с помощью специальных аппаратов Илизарова кость постепенно выпрямляется. Причем пациенты сами определяют, какая форма их устраивает. В этом уникальное преимущество данного метода. Эффект не зависит от степени деформации. Даже при очень выраженной кривизне можно получить идеальные красивые ноги.
Что касается ложной кривизны, то здесь нужно выполнять контурную пластику, которую иногда называют круропластикой. Принцип состоит в том, что в то место, где имеется дефект внутреннего контура, вставляются имплантаты. Это такие мешочки с жидким силиконом. Очень приятные на ощупь. Они подбираются по форме и размеру.
Для того, чтобы не разочароваться в данной методике, нужно применять её именно в тех случаях, когда необходимо. Т.е. при ложной кривизне, когда колени смыкаются. Если же вставить имплантаты при истинной О-образной кривизне, то это приведет лишь к тому, что худые кривые ноги превратятся в толстые кривые ноги. В таких случаях имплантаты приходится извлекать и делать, как положено, корригирующую остеотомию и остеосинтез по Илизарову.
Итак, возможности контурной пластики заключаются в увеличении объема голени и коррекции внутреннего контура ниже колена.
Возможности корригирующей остеотомии:
- коррекция кривизны при отсутствии смыкания коленных суставов
- удлинение ног
- увеличение объема (утолщение)
- низведение выступающей головки малоберцовой кости
В заключение еще раз напомнить, что выбор метода исправления кривизны ног определяется не пожеланиями пациента или пристрастиями хирурга, а формой ног в каждом конкретном случае. Если колени смыкаются, показана контурная пластика. Если же между коленями имеется промежуток, пусть не большой, то это истинная кривизна, и необходима корригирующая остеотомия.
