Эндопротезирование тазобедренного сустава

Травматологи-ортопеды Клинического госпиталя на Яузе в кратчайшие сроки установят причину патологии тазобедренного сустава и назначат максимально эффективное лечение для восстановления физической активности и трудоспособности.

Эндопротезирование тазобедренного сустава — один из самых эффективных методов восстановления разрушенного сустава путем его замены на имплант. Операция обеспечивает положительный результат в 95% случаев.

Показания к эндопротезированию тазобедренного сустава

  • перелом шейки бедра, его осложнения;
  • коксартроз;
  • посттравматический артроз;
  • ревматоидный артрит;
  • дисплазия сустава;
  • асептический некроз костных и хрящевых тканей.

Виды эндопротезирования тазобедренного сустава

  • Тотальное эндопротезирование — полная замена тазобедренного сустава: головки, шейки бедренной кости, суставной впадины. Благодаря операции возможно восстановление физической активности пациента. Протез сустава максимально долговечен.
  • Ревизионное эндопротезирование — замена установленного ранее и износившегося импланта сустава.
  • Субтотальное эндопротезирование — замена шейки и головки бедренной кости при переломах шейки бедра. В связи с возможностью возникновений осложнений в отдаленном послеоперационном периоде, данная операция выполняется редко.

Какие эндопротезы мы используем

Мы применяем биологически совместимые импланты компаний Zimmer, Smith&Nephew, DePuy, Biomet, которые отличаются высокой прочностью, устойчивы к коррозии и точно копируют строение сустава пациента. Все импланты полностью соответствуют российским и европейским стандартам качества.

Какой именно установить имплант конкретному пациенту, решает врач после тщательной диагностики и в ходе операции:

  • мы устанавливаем долговечные импланты металл-металл; металл-полиэтилен; керамика-полиэтилен; керамика-керамика;
  • эндопротез может состоять из следующих элементов: ножка, головка, чашка, вкладыш. Имплант, который содержит чашечку, называется тотальным; если чашечка отсутствует, это субтотальный протез или гемипротез.
  • способ фиксации бывает цементный и бесцементный.

Подготовка к эндопротезированию тазобедренного сустава

Перед проведением оперативного вмешательства необходимо исключить или выявить наличие острых и декомпенсированных заболеваний, очаги хронической инфекции. Пациенту необходимо прекратить прием препаратов, влияющих на свертывающую систему крови, снизить вес, если индекс массы тела превышает 35.

Подготовка к эндопротезированию тазобедренного сустава включает:

  • осмотр пациента травматологом-ортопедом, а при необходимости смежными специалистами: терапевтом, кардиологом, ревматологом, эндокринологом, пульмонологом;
  • лабораторные анализы: общие анализы крови, мочи, коагулограмма, определение уровня мочевины, билирубина, креатинина, глюкозы, белка;
  • инструментальные исследования: ЭКГ, флюорография, рентгенография, артроскопия, КТ, МРТ, УЗИ;
  • консультацию анестезиолога.

Проведение процедуры

Длительность операции составляет 1–1,5 ч. Хирург делает разрез на коже длиной 10–15 см, далее разводит мышцы и связки без применения скальпеля для доступа к суставу. Врач иссекает капсулу и после этого принимает окончательное решение по поводу вида эндопротеза. После этого сустав полностью или частично удаляется и заменяется на имплант. Операция выполняется под общим наркозом или с использованием спинальной или проводниковой анестезии. Рана дренируется, ушивается, на нее накладывается стерильная повязка.

После операции пациент находится под наблюдением медперсонала в палате интенсивной терапии. Для профилактики инфекционных осложнений ему назначаются антибактериальные препараты, а также обезболивающие средства, антикоагулянты.

Послеоперационная реабилитация

Стационарное лечение обычно составляет от 5 до 10 дней. В это время пациент восстанавливает двигательные способности, учится передвигаться самостоятельно без костылей. Для этого рекомендуется выполнять изометрические упражнения — напрягать и расслаблять мышцы бедра.

Полное восстановление физической активности после эндопротезирования тазобедренного сустава занимает 3–4 месяца (не более 6). В это время необходимо регулярно посещать врача, заниматься лечебной физкультурой.